gerontik

I.                   Konsep Dasar

1. Pengertian

Hipertensi dapat di tetapkan sebagai tingginya tekanan darah secara menetap dimana tekanan darah sistolik 140 mmhg dan tekanan diaspolik di atas 90 mmhg. Pada populasi lansia hipertensi di tetapkan sebagai tekanan sistolik di atas 160 mmhg atau takanan diastolik diatas 90 mmhg, (Bunner and Suddart 2000).

Hipertensi dapat di definisikan sebagai tekanan darah persiten dimana tekanan sistolik di atas 140 mmhg dan diastoliknya diatas 90 mmhg. Pada populasi lansia hipertensi di definisikan sebagai tanaman sistolik 160 mmhg dan diastolik 90 mmhg. (Smaltzer, 2001).

Hipertensi : merpakan tekanan darah sama dengan atau di atas 160 / 95 mmhg di nyatakan sebagai hepertensi. (WHO, 1978)

2. Etiologi

Penyebab terjadinya hipertensi.

1. Stress
2. Kegemukan
3. Faktor dari lingkungan
4. Herideter
5. Merokok
6. Mengkonsumsi Alkohol

Berdasarkan penyebab hipertensi dapat di bagi 2 (dua) golongan :

1. Hipertensi esensial / hipertensi primer yang dapat di ketahui penyebabnya di sebut juga hipertensi idiapath top 95% kasus.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi seperti:

-          Genetik

-          Lingkungan

-          Faktor-faktor yang meningkat resiko seperti merekok, minum alkohol.

2. Hipertensi renal / Hipertensi sekunder terdapat 5% kasus penyebab spesifikasinya seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal hipertensi vaskuler renal hipertensi berhubungan dengan kehamilan.

3. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontruksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat vaso motor pada medula di otak. Dari pusat vaso motor ini di mulai dari saraf simpatik yang berlanjut kebawah ke korva sprinalis dan keluar dari kolumna medula spernalis ganglia simpatis di thorax dan abdomen. Rangsangan pusat vaso motor di hatarkan dalam bentuk impuls yang bergerak kewabah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis.

Faktor kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsangan vasokontriasi yang dapat menyebabkan vasokontriusi pembuluh darah akibat aliran darah keginjal menjadi berkurang / menurut dan akibat di ubah menjadi Angiotensi I yang kemudian di ubah menjadi Angiotensi II yang merupakan faktor kontriktor yang kuat yang merangsang sekresi Aldosteron oleh kortek Adrenal di mana hormon aldesteron ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal dan dapat meningkatkan volume cairan intravaskuler yang menyebabkan hipertensi (Smitler dan Bane 2002).

4. Manisfestasi klinik

-          Sakit kepala

-          Pusing

-          Lemas

-          Sesak nafas

-          Kelelahan

-          Marah-marah

-          Masa berat di tengkuk

-          Suka tidur

-          Mata berkunang-kunang

(Arief Mansjoen, 2001)

5. Komplikasi

-          Penyakit ginjal gagal ginjal

-          Penyakit gangguan pada mata

-          Otak : strokk / pendarahan di atas

-          Penyakit jantung (gagal jantong)

ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK

No	Data	Etiologi	Masaalah
1. 2. 3.	DS. Pasien mengatakan -          Nyeri di kepala -          Mata berkunang-kunang -          Sakit ditengkuk -          Pening DO. -  Pemeriksaan TTU            TD. 160 / 90 mmhg            RR. 28 x / i            N. 84 x / i            Skala nyeri 3 DS. Tidak ada nafsu makan DO. - Pasien makan           1x1 tapi dalam keadaan           sadikit / porsi.        -  lemah DO - k/u lemah -    Kurang mengkonsumsi air putih. -    Mengkonsumsi obat	Peningkatan tekanan vaskuler serebral Intake yang tidak adekuat Penggunaan diuretik	Gangguan rasa nyaman nyeri Penimbangan pola nutrisi Resiko tinggi kekurangan volume cairan

PERIORITAS DIAGNOSA

1.      Gangguan Rasa Nyaman (nyeri) B/d peningkatan tekanan vasculer serebral.

DS.   Pasien mengatakan

-          Nyeri di kepala

-          Sakit di tengkuk

-          Pening

-          Mata berkunang-kunang

DO.  TTU

TD. 160/90 mmhg

RN 28 x / i

N. 80 x / i

k/u lemah

2.      Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat

DS. Tidak ada nafsu makan

DO. - Pasien makan 3x1 dalam porsi sedikit

        - k/u lemah

3.      Resiko tinggi kekurangan volume cairan B/d pengunaan Diuratik

RENCANA  ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DIAGNOSIS KEPERAWATAN	TUJUAN	KRITERIA HASIL	TINDAKAN KEPERAWATAN	RASIONAL	PARAF
Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan tekanan vasculer serebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuratik.	Pasien dapat merasakan nyaman pada tubuhnya dan pasien dapat mengatasi nyeri di saat hal tersebut terjadi. Pemunuhan nutrisi dapat terpenuhi Pemunuhan cairan dalam tubuh terpenuhi.	-     Nyeri hilang -     Klien mampu melakukan relaksasi -           Relaks -     Pusing    Hilang - Nafsu makan bertambah. - Keadaan porsi makanan dapat di habiskan. -    Tidak terjadinya penurunan berat badan -    Membran da mukosa kulit lembab	1.      Lakukan/kaji tingkat nyeri. 2.      Ajarkan tehnik relaksasi 3.      Anjur pasien tirah baring 4.      Anjurkan pasien berobat ke dokter. 1.      Anjurkan pasien melakukan sesering walau sedikit. 2.      Anjurkan pasien makan makanan yang tidak tinggi nilai lemak. 3.      Anjurkan pasien makan makanan yang bervariasi. 1.      Kaji intake cairan. 2.      Kaji adanya dehidrasi. 3.      Kaji pengobatan yang di berikan dan efek pada intake dan output (pemberian obat-obatan oleh dokter).	1.      Tingkat/ keadaan nyeri dapat di ketahui. 2.      Dengan tehnik relaksasi keadaan nyeri dapat berkurang 3.      Dengan keadaan tirah baring proses nyeri dapat berkurang 4.      Agar proses    pengobatan tercapai 1.      Dengan keadaan sesering mungkin akan memenuhi kebutuhan. 2.      Agar tidak terjadi tekanan / hipertensi 3.      Untuk mencapai tingkatan kebutuhan tubuh. 1.      Untuk dapat mempertahankan keseimbangan cairan dengan normal 2.      lanjut usia khususnya rentan tahun ketidak seimbagan cairan. 3.      diuretik dapat meningkatkan eliminasi,retensi urine hasil dari histamin

CATATAN KEPERAWATAN

TANGGAL	DIAGNOSIS KEPERAWATAN	TINDAKAN KEPERAWATAN DAN RESPON KLIEN	TANDA TANGAN
10 april2012	Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuretik	1.      Mengkaji tingkat nyeri pada pasien. 2.      Menganjurkan tehnik relaksasi 3.      Menganjurkan pasien tirah baring 4.      Menganjurkan pasien berobat ke rumah sakit 5.        1.      Menganjurkan pasien makan sesering mungkin kalau dalam keadaan sedikit demi sedikit. 2.      Menganjurkan pasien tidak mengkonsumsi/makan makanan yang tinggi lemak dan lain-lain. 3.      Menganjurkan pasien makan-makanan yang bervariasi 1.      Menkaji tingkat intake cairan 2.      Mengkaji adanya dehidrasi 3.      Mengkaji pengobatan yang di berikan dan efeknya.

CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL/ JAM	DIAGNOSIS KEPERAWATAN	S O A P	TANDA TANGAN
1 6 april 2012    09.30 17 april 2012    10.00 18 april 2012   11.10 19 april 2012 20 april 2012 21 april 2012 22 april 2012 23 april 2012	Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuretik Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuretik Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuretik Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan B/d penggunaan diuretik Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Perubahan pola nutrisi B/d intake yang tidak adekuat Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral Gangguan rasa nyaman (nyeri) B/d peningkatan vaskuler selebral	S : Pasien mengatakan pusing,sakit      di tengkuk dan juga mata nya        berkunang-kunang . O : TD .160/140 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 82 x /i       Skala nyeri . 2-3 A : Masalah Nyeri Belum teratasi P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan tidak nafsu       Makan O : K/U lemah A : Masalah Nutrisi Belum teratasi P  :1.Anjurkan Pasien makan sese-          ring walau sedikit      2.Anjurkan pasien makan ma-         Kanan yang tidak tinngi         lemak 3.Anjurkan pasien makan     Makanan yang beravariasi  S : O:- kurang mengkonsumsi air        putih     - Torgor jelek A : Masalah belum teratasi P : 1. Kaji tingkat cairan      2. Kaji adakah dehidrasi      3. Kaji pengobatan yang di          Berikan dan efek nya S : Pasien mengatakan mata nya         Masih berkunang-kunang ,sakit      Di tengkuk O : TD .160/120 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 86 x /i       Skala nyeri . 2-3 A : Masalah Nyeri Belum teratasi P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan sudah sedi-      Nafsu makan O : K/U membaik A : Masalah Nutrisi teratasi       Sebagian P  :1.Anjurkan Pasien makan sese-          ring walau sedikit      2.Anjurkan pasien makan ma-         Kanan yang tidak tinngi         lemak 3.Anjurkan pasien makan     Makanan yang beravariasi  S : O:- kurang mengkonsumsi air        putih     - Torgor jelek A : Masalah belum teratasi P : 1. Kaji tingkat cairan output            / input      2. Kaji adakah dehidrasi      3. Kaji pengobatan / obat          Yang di konsumsi      4.kaji efek dari obat    S : Pasien mengatakan masih sakit      Di tengkuk O : TD .160/130 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 86 x /i       Skala nyeri .2 - 3 A :Masalah Nyeri belum teratasi P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan Nafsu ma      Kan masih seperti kemaren O : K/U membaik A : Masalah Nutrisi teratasi       Sebagian P  :1.Anjurkan Pasien makan sese-          ring walau sedikit      2.Anjurkan pasien makan ma-         Kanan yang tidak tinngi         lemak 3.Anjurkan pasien makan     Makanan yang beravariasi  4.Anjurkan pasien makan buah     buahan S : Menkonsumsi air putih O:- rileks     - mukosa lembab A : Masalah teratasi sebagian P : 1. Kaji tingkat cairan output            / input      2. Kaji adakah dehidrasi      3. Kaji pengobatan / obat          Yang di konsumsi      4.kaji efek dari obat    S : Pasien mengatakan sakit      Di tengkuk berkurang O : TD .140/100 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 86 x /i       Skala nyeri .1-2 A :Masalah Nyeri teratasi sebagian P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan Nafsu ma     Kan masih juga seperti kemaren O : K/U baik A : Masalah Nutrisi teratasi       Sebagian P  :1.Anjurkan Pasien makan sese-          ring walau sedikit      2.Anjurkan pasien makan ma-         Kanan yang tidak tinngi         lemak 3.Anjurkan pasien makan     Makanan yang beravariasi  4.Anjurkan pasien makan buah     buahan S : Pasien mengatakan banyak      Mengkonsumsi air O:- rileks     - mukosa lembab A : Masalah teratasi P : Intervensi di hentikan. S : Pasien mengatakan sakit      Di tengkuk berkurang,pusing O : TD .150/130 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 84 x /i       Skala nyeri .1-2 A :Masalah Nyeri teratasi sebagian P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan Nafsu ma      Kan sudah banyak muncul O : K/U baik       - 1/2 porsi dapat di habiskan A : Masalah Nutrisi teratasi       Sebagian P  :1.Anjurkan Pasien makan sese-          ring walau sedikit      2.Anjurkan pasien makan ma-         Kanan yang tidak tinngi         lemak 3.Anjurkan pasien makan     Makanan yang beravariasi  4.Anjurkan pasien makan buah     buahan S : Pasien mengatakan sakit      Di tengkuk berkurang,pusing O : TD .170/140 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 86 x /i       Skala nyeri .2-3 A :Masalah Nyeri muncul kembali P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan Sudah      Nafsu makan O : -K/U baik       -porsi dapat di habiskan A : Masalah Nutrisi teratasi P  : Intervensi di pertahankan dan        Di hentikan. S : Pasien mengatakan masihsakit      Di tengkuk ,pusing berkurang O : TD .160/140 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 82 x /i       Skala nyeri .1-2 A :Masalah Nyeri teratasi sebagian P  :1.Penkes Hipertensi      2.Kaji tingkat nyeri pada pasien      3.Anjurkan tehnik relaksasi      4.Anjurkan pasien tirah baring      5.Anjurkan pasien Berobat ke         Rumah sakit   S : Pasien mengatakan masihsakit      Di tengkuk ,pusing berkurang O : TD .150/120 mmhg       RR . 28 x /i       N   . 88 x /i       Skala nyeri .1-2 A :Masalah Nyeri teratasi sebagian P  : Intervensi di hentikan Note : PBL SELESAI